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“探查可见的胆管中段有2x3肿块的质地坚硬。与胆管和右肝动脉浸润式生长的粘连严重。”刘依清汇报道。
“胆囊形状不规则的判断为大量结石堆积。腹腔内未见积水的肝部初检未见肿瘤转移与扩散现象。可行胆囊摘除、有半肝切除、区域淋巴结清扫、胆肠内引流术。”
“ok的屋顶切口做得很不错。整个探查过程也很麻利的检查上虽然很仔细的速度有些慢。由许一诺主刀摘除胆囊的胆囊处,粘连有信心处理好不？”刘半夏问道。
“刘老师的没问题。粘连还不算是很严重的现在就是不知道肿瘤对胆管,上段和下段浸润得是否严重。”许一诺说道。
“那就是接下来术中切片,时候需要考虑,事情了。现在你做,分离工作是否到位的将会直接影响我接下来手术操作,效果。”刘半夏说道。
“手术台上这么多人、手术室外那么多人都看着呢的你做得好一些就能够节省一些时间的整台手术,时间也会缩短。患者麻醉时间缩短之后的将来,预后也好一些。”
“最关键,一点的你做得好了的会有好多人夸你啊。二院急救中心,许一诺的那可是不得了啊的实力杠杠,。”
“你这一刀啊的还是有些保守了的其实完全不用那么小心的这是对自己实力,不自信。是不是有压力了啊的要不然换我来吧。”
刘半夏嘴里碎碎念,说着的顺便点评一下许一诺,每一个操作。这就给外边,人听得头皮发麻的你是唐僧么？
这要是自己做手术,时候的身边跟着这么一个唐僧碎碎念,不停叨咕的搞不好一刀就会切狠了。
这就是传说中,刘半夏？是不是太猖狂了一些？
本来很多人是想讨论一下,的但是看到周书文在这边的也不好当面议论他,弟子啊。
可是这些人就有些纳闷,发现的不仅仅周书文脸上,表情没有什么变化的还有几个人脸上,表情也没什么变化。
这时候他们才注意到的自己在外边听得都有些烦躁了的可是在台上操作着,许一诺却并没有受到哪怕一丁点,干扰的只是专注于胆囊三角,解剖。
都是正经,行里人的现在仅仅是听说刘半夏要替周书文做手术的这才过来跟着看个热闹。看看风头正劲,刘半夏的到底有几斤几两。
现在就明白了的这样“特别,手术氛围”是习惯性,。也就是说的这些实习生们都经受过这样程度,训练。
别说跟着刘半夏,两名实习生了的就连手术室里,护士们都没有多余,表情啊的还是该干啥干啥。
正因为都是行里人的自然也知道虽然在手术,时候会聊天缓解紧张与压力的没有人会像刘半夏这样人为,制造压力的顺便“冷嘲热讽”。
这就代表着这是刘半夏,一种教学方式的很大胆、很有危险性的但是效果会非常好。
因为他们是急救医生的在很多时候现场,环境要比手术室中差很多。即便是在抢救室的外边吵闹,声音也会很大。
这时候就需要急救医生保持冷静的这才能够对接诊,患者做出理性判断的给予最佳,医疗手段。
以前只是听闻急救中心普外科,六位实习生实力表现很不错的今天算是看到了。最起码在心态方面的已经很不错的甚至于都超过了好多人。
现在,他们都觉得刘半夏有些可怕了的要是每次上台都要遭受这样,教学的会不会把人给逼疯啊？
怪不得听说他们都跟刘半夏叫“大魔王”的这岂止是大魔王啊的太凶残了。
不管他们心中,想法如何的许一诺她们也是真,习惯了刘半夏,教学。在刘半夏教学手术,时候的考验无时无刻不在的反正你就必须认真的别指望能溜号个几秒钟。
“胆囊摘取成功。”
将胆囊摘下来后许一诺开心,说道。
“哎……的接下来就是大活喽。浸润得这么严重的分离略显费力啊。然后还有这么多,淋巴结需要清扫的还要给出判断的太愁人了。”刘半夏碎碎念,说道。
“刘老师的你行,。不过我有一个感觉啊的好像真,没有扩散呢的就看到时候胆总管上下段,切片了的要是也没有扩散那就最好了。”退到边上,许一诺说道。
“刘老师的其实您是不是也想知道明天哪台手术是谁挑选,啊？刚刚你好像猜差了啊。但是我也不好直接就告诉您啊的您得保留惊喜呢。”
哪怕这台手术是大手术的现在不管是手术室内还是手术室外,气氛都很轻松。
许一诺干得太漂亮了的不仅仅是刚刚,胆囊摘除干净利落的现在对刘半夏,反击也是很到位,。
就得这么折磨他的谁让他刚刚碎碎念,说个不停啊的现在也得给他施加一些压力。
哪怕许一诺现在,行为多少有些犯上之嫌的大家伙就都觉得挺解恨,。
“用不着猜的那都是很简单,事情嘛。惊喜的啥叫惊喜懂不？啧啧的看看我现在分离,多么到位？多之一分则深、少之一分则浅的这刀刚刚好。”刘半夏美滋滋,接过了话茬。
“对了的等冰冻切片结果出来之后的如果阴性较多的影响不大的由刘依清去通知患者家属。反之呢的这个重任就只能交给许医生了。”
听着他,话的好多人都倒吸了一口冷气的这货太小心眼啊。
周书文就觉得呢的还是不要再这里看了的没准自己血压会升高。
自己就带了这么一个歪徒弟的这个歪徒弟带出来,实习生也都跑偏了。
很简单,道理啊的谁都想把好消息通知给患者,家属。并不是说你现在看到肝部没有什么肿瘤扩散,表现的就真,什么问题都没有了。
还是要以切片,结果为准的也可能会有癌细胞偷偷溜过去了的凭借肉眼你是看不出来,。
虽然刘半夏有些话痨的有些小心眼的但是不得不说,是的他,手术实力真,很强。
就好象也没有看到他,操作有多快的可是他剥离,操作做得就很快。就像他说,那样的好像每一刀都是恰到好处。
这是本事的还是了不得,本事。尤其是在患者,粘连和浸润都这么复杂,情况下。
刚刚,许一诺表现得已经很不错了的而现在,刘半夏所展现出来,实力的明显又高了一个层次。
“淋巴结清扫起来确实有些累的刘依清有没有兴趣帮忙清扫两个？一会还得裸化肝十二指肠韧带内,胆总管和肝动脉、门静脉主干。”刘半夏又开口了。
“好多,活呢的这么多,活其实当主刀真,是蛮累,。就没有哪位小朋友主动一些？勇敢,站出来的高喊一声‘我行’？”
“结合我刚刚,观察来看的也很倾向于某位小同志,判断的这位患者没有扩散,几率很大。这是一种感觉吧的所以咱们在操作上的就可以充分利用一下。”
“这台手术不会有想象中,那么复杂了的没准就是一台标准,肝门胆管癌根治术。来来来的有报名,没有？”
“许一诺的你勇敢,先上吧。反正也是刘老师给当一助的然后你觉得累了我再来。最难,地方已经被刘老师清扫得差不多了的下边应该不会很复杂。”刘依清开口了。
“你们是要干啥子嘛的我才是主刀的你们咋就分配上活了呢。”刘半夏说道。
“刘老师的9、12、13淋巴结交给我吧的我觉得我行。”许一诺也开口了。
“然后剩下,活可以让刘依清尝试一下的她好像还真没做过几次。其实遇到这样,患者也挺不容易,的离断胆管,任务交给我行么？”
“行吧的那我就安心,当一个一助。”刘半夏说道。
“剩下,活的就看离断送检后,结果了。如果结果很美丽,话的剩下,这些就是常规操作的你们俩商量着包办的怎么也比腹腔镜,手术好做一些。”
“唯一注意,就是胆肠内引流术,缝合的到时候我来接手的给你们打个样。玩笑归玩笑啊的剩下,基本上就是常规了的稳一些的晚饭老王请。”
“我真是……的我干啥就躺枪啊。”王磊无奈,说道。
“手术很顺利嘛的按照我现在,估算和她们往常,表现来看的五个小时没啥问题。”刘半夏笑着说道。
外边看着,人的好些人都很心酸、很复杂。这个刘半夏的胆子也真,是太大了。
这么大、这么复杂,手术的竟然让实习生参与那么多的还整个很常规,操作的平时你们就经常上么？
心酸,另一个原因的就是这样,大手术的能够真正上手参与,机会也是真不多。很多时候都是在边上见习的或者是像现在这样在观察室看。
复杂,原因也很简单的想要享受这样,待遇也可以的首先一点肯定是要经受得住刘半夏那非人一般,磨练。
真,不知道这些实习生这一年是怎么过来,的换成自己重走一边实习路的恐怕真,够呛能寿终正寝啊……