你好,我是范玲医生,北京新世纪妇儿医院医疗总监。孕期准妈妈在接受孕期知识的时候,往往都是一知半解的,知道一点点又不是特别懂,尤其是关于孕早期保胎的问题上,很容易就会踏入误区。不光是你甚至很多医生也都存在误区,那要不要长期的卧床,要不要吃一些孕激素的药物来安胎, 我和你来做一些简单的沟通。
一、绝对卧床休息:即使你被医生诊断有先兆流产的迹象,其实也不需要长期卧床,这是国际上很多专家一致公认的误区,因为绝对卧床休息对你保胎安胎没有过多帮助,当然你也别走到另一个极端,去运动去锻炼,这也是不推荐的。不需要绝对卧床是说你可以正常的生活,小区里面溜达、上厕所,做饭,甚至上班都是可以的。
二、黄体酮保胎
HCG 和孕酮几乎是每一位准妈妈都会做的检查。查出来的结果通常就是 10 几或者 20 几,这时候医生就会跟你说「这个值太低了,应该在 40 以上,你要补充孕激素」,结果就给你开了很多的孕激素或者是打黄体酮的针,其实这是一个很大的误区。
孕酮在孕 10 周前以黄体产生为主,10 周后主要以胎盘分泌为主,12 周黄体退化,完全由胎盘取代。所以在 7-9 周的时候,孕酮有一个生理性的下降,出现 8-10 g/ml 都是一个正常的现象。孕酮在孕早期呈脉冲式的分泌,也就是说上下波动的幅度特别大,最低可以是 5g/ml,最高可以达到 40g/ml。所以说孕酮 10 几、20 几完全是一个正常值。并不是所有的怀孕都要达到 40g/ml 的,
目前国内专家共识明确写出了:在孕早期的时候,不建议查孕酮来判断胚胎是好还是不好,就是因为孕酮的值上下波动非常大,所以即使测到孕酮值低,也并不说明胚胎发育异常。只要查 HCG 和 B 超就可以了。因为 HCG 有一个倍增的趋势,如果你很担心胚胎,可以每 2 天(48 小时)查一下 HCG,看一下翻倍情况,如果 2 天后翻倍小于 60%,要高度怀疑胚胎不好了。翻倍非常好的话就不需要额外担心了。
那你就要问我了,如果孕酮低至 5g/ml,需不需要补充呢?其实呢,是没有必要的。因为发生流产的原因是很多的,首先一个流产的原因就是染色体异常,所以胚胎优胜劣汰,自己流产或者胎停育,染色体异常占到流产的 60%,。所以如果你不幸发生了流产,一定要把流产物做染色体的检查,了解自己的流产原因。二是子宫的形态,单角子宫、双角子宫会影响胚胎的着床。三是孕激素的不足。但如果你体内孕激素不足,你的月经周期就是不正常的, 总是哩哩啦啦的出血,这样才会高度怀疑是黄体功能不足,需要补充黄体酮。如果你平时的月经都是好的,也不会在怀孕的时候是黄体功能不足,因为人体是统一稳定的,怎么可能一个正常人就变成了黄体功能不足了呢?所以千万不要盲目的补充黄体酮。
说了这么多,希望你可以明白,孕早期绝大多数都不需要用孕激素来保胎的,除非你真的是有好几次的流产和胎停育史,再加上有点阴道出血,那可以吃一些孕激素来安胎,这时候孕激素实际上是通过免疫方面达到安胎的作用,因为孕激素可以通过产生更多抗体增强你的耐受能力,来达到安胎的目的。
希望对于孕早期的出血和轻微的腹痛不要有过分的担心,不要去过多的查孕激素,吃孕激素,只要有一个正确的态度,心态放好,听其自然,绝大多数都是一个正常的经过。
总结词:早期不需要做太多安胎的事情,顺其自然就最好了
