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第29章 主动脉夹层动脉瘤

因为作为一个外科医生,不仅要有高超的手术技巧,还需要全面的诊断知识,这样才能成为一个最为优秀的医生。

如果只是单纯的会做手术,成为一个手术匠的话,

那么这样的医生,成不了最优秀的外科医生。

陈阳对于这个病人的病情,早已了然于心。

直接说道:“根据这个病人叙述的病史来看,这个病人是胸主动脉夹层动脉瘤,而且还是三型的,肯定需要手术治疗。”

陆晨曦微微有些意外,她没有想到陈阳说的这么肯定。

简直就像眼睛看到一样。

“你这么肯定?理由呢?”

陈阳点点头。

“这个病人所描述的疼痛,属于那种撕裂一样疼痛,而且就在胸部的位置,并且放射到背部、以及腹部。

这种情况首先需要排除心肌梗塞,但是做的心电图并不支持,再加上他有高血压的病史,而且非常高,已经达到了三级高血压,

根据他所描述的这个症状,以及三级高血压,基本可以判定他就是主动脉夹层动脉瘤,而且还是三型的,撕裂的部位已经比较长了!”

“当然,不信的话,做个全主动脉CT造影就知道了!”

陈阳说的有理有据,陆晨曦听完也是不住的点头。

“陈阳,你考虑的不错,我也是考虑胸主动脉夹层动脉瘤,先给彩超室打电话,做个心脏血管彩超,然后给病人去做CT检查,尽快明确诊断,准备手术!”

主动脉夹层动脉瘤,是一较为少见的致命性疾病。

它的发生,与多种疾病有关。

高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。

差不多约70%的患者,有高血压病史,远端主动脉夹层,合并高血压更为常见。

这可能与主动脉壁,长期受到高动力血压的刺激,使主动脉壁张力,始终处于紧张状态有关。

另外也与胶原和弹性组织,常发生囊样或坏死有关。

动脉粥样硬化时,动脉中层也正好处在老化过程中。

结缔组织遗传性疾病,如马方综合征等,有先天性主动脉中层变性。

近端型主动脉夹层,是马方综合征的严重并发症。

某些先天性心血管疾病,如主动脉缩窄、主动脉二瓣化,也有出现主动脉夹层的可能。

妊娠、严重外伤、重体力劳动及某些药物,也是夹层动脉瘤的发病因素。

主动脉夹层,多急剧发病,突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时,出现的脏器缺血症状。

部分患者在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。

年龄高峰为50~70岁,男性发病率高于女性。

疼痛是为本病突出,而有特征性的症状。

部分患者有实发、急起、剧烈而持续且不能耐受的疼痛。

不像心肌梗死的疼痛,是逐渐加重且不如其剧烈。

疼痛部位,有时可提示撕裂口的部位。

如仅前胸痛,90%以上在升主动脉。

痛在颈、喉、颌或面部,也强烈提示升主动脉夹层。

若为肩胛间最痛,则90%以上在降主动脉。

背、腹或下肢痛,也强烈提示降主动脉夹层。

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