「是钱医生吗？」第四名的赵卫东先一步开口道。
见到严秋和一起进来的男同学，他微笑着站起来，目光温和的扫过两个学生，「没错，我就是你们要找的钱医生，你们也可以叫我钱老师，你们是医学院的学生？」
「是的，钱老师。」两人齐声回答。
「好，好。」钱医生点了点头，「学医并不是一件容易的事，既要有耐心也要有恒心。今天你们跟着我查房，看看内科的工作是怎么做的。」
说完他拿起桌上的病历夹，起身领着他们走出了办公室。
内科病房在三楼，沿着楼梯走上去，走廊里弥漫着淡淡的药味和消毒水味。
护士站的护士们正在忙碌，有的在配药，有的在整理病历，有的在接电话，整个楼层井井有条。
钱老师推开第一间病房的门，里面有三张病床。
靠窗的病床上躺着一个六十多岁的老大爷，面色灰黄，眼窝深陷，看起来病得不轻。
他简单跟两人介绍了几句病情，便走到床边先跟病人打了个招呼：「老张，今天感觉怎么样？」
「钱大夫，肚子还是胀。」被称为老张的病人声音听起来很是疲惫虚弱。
「我看看。」
钱医生揭开被子，用手轻轻叩了叩病人的腹部，「腹水还是不少。我听听心肺。」
他从口袋里掏出听诊器，把听头用手心捂了捂，这个细节严秋注意到了，听诊器的金属头是凉的，直接贴在病人身上会不舒服，用体温捂热了再用，是有些细心体贴病人的大夫才有的习惯。
至于她自己，就算知道这个道理，也不会这么做。
钱医生把听头贴在病人的胸口，仔细听了一会儿，又让病人坐起来听了后背。
「双肺呼吸音清，没有啰音。心脏听诊也没有异常。」
他想起身边跟着的严秋和赵卫东，原本没打算解释，眼下看到他们，多补充了几句。
「肝硬化的病人容易出现心肺并发症，所以每次查房都要听一下心肺。」
见到两个人点头后，他像是考验一般让他们看向病历，「你们来看这个病人的检查结果，有什么想法？」
严秋看向病历，翻到检验报告那几页。
她在脑子里快速过了一遍这些数字的意义，转氨酶升高说明肝细胞有损伤，胆红素升高说明黄疸，白蛋白偏低是因为肝脏合成功能下降，凝血时间延长也是同样的原因。
血小板减少则是肝硬化的常见并发症之一，脾功能亢进导致的血小板破坏增多。
赵卫东整个人都懵了，脸上的迷茫显而易见。
钱医生也并不意外，但想到还有一个学生没回答，他看向严秋，准备等两个人都是回答不出来后再公布答案。
「钱老师，这个病人腹水的原因，我判断是门脉高压加上低蛋白血症共同导致的。」严秋斟酌着说，「治疗上除了利尿和补充白蛋白，是不是应该考虑限制钠的摄入？」
钱医生看了她一眼，目光里闪过一丝意外：「你一年级就学过这个了？」
「自学过一点。」严秋没有多解释。
「不错，你说得很对。」钱医生点了点头，语气里多了几分赞许，「限制钠摄入确实很重要，很多病人腹水控制不好就是因为吃得太咸。另外，白蛋白补充到一定程度后，联合利尿剂效果更好。你再看看这个病人的尿量记录……」
他把病历翻到护理记录那一页，上面记录着病人每天的出入量。
「尿量偏少，所以利尿剂我们用的是呋塞米联合螺内酯，效果还不太理想，准备加大剂量。」
严秋认真听着，在心里把这个新的知识点都记下来。
纸上得来终觉浅，实践才是进步的最快方式。
钱医生又问赵卫东：「你还有什么不懂的吗？」