分娩后的前三天是下奶的关键期，这时新妈妈通常还在医院。我们如何做才能达成让宝宝尽快吃到初乳的心愿，成功开启母乳喂养的第一步呢？。接下来我从 5 个方面逐一给你答案
一、三早策略
三早策略，实际上就是早接触、早吸吮、早挤奶
1. 早接触。
早接触什么呢？其实是指妈妈和宝宝的皮肤接触！具体做法是：把新生儿放在你裸露的胸腹部与你直接皮肤接触，注意不要用衣服或者毯子隔开彼此，因为这样的皮肤接触能激发宝宝的觅食反射和吞咽反射，也就是去找寻妈妈的乳房并含接、吮吸。那么你可能要问，一定要含接乳房才算成功接触吗？答案是否定的，只要宝宝的皮肤与妈妈相接触就可以，含接乳房是宝宝的本能，顺其自然即可。
皮肤接触无论是对宝宝、对妈妈，还是对母乳喂养都有很大益处。对宝宝，早期的皮肤接触可以让婴儿的生命体征更加稳定，可以提升婴儿的血糖和体温。妈妈皮肤上的有益菌群可以转移到宝宝的体内（包括肠道），有利于宝宝早期肠道的健康；对妈妈，早期的皮肤接触有利于妈妈子宫的收缩，能够促进泌乳，还能提升母乳喂养率，并且能延长母乳喂养时间。
2. 早吸吮
早吸吮的时间：你可能会发现，宝宝出生后马上就会自然地想要靠近你的乳房。确实大多数足月的宝宝，在 30 分钟内就会自发地去贴妈妈的乳头，且约 50 分钟以后就可以开始吸吮。当然可能会有个体差异：有的宝宝可能在接触到母亲乳房之后，还要等一段时间再来含妈妈的乳头，再进行吸吮；有的宝宝会直接趴在妈妈的身上或者乳房上，没有进行含接而先直接入睡，等睡醒以后再进行吸吮。
早吸吮的目的是为了尽可能让宝宝吃到初乳，其实从孕中期开始乳房其实就具备了泌乳的功能，初乳在宝宝出生前就存在于乳房中，这为分娩后立即哺乳做好了准备。初乳由乳腺泡上皮细胞与漏出液组成，含有母亲血液中来的大量免疫活性物质和细胞，成分浓稠，量少，微黄，不会大量分泌，这就是初乳。初乳的成分接近于母体的血浆，比正常奶汁多 5 倍的蛋白质，富含抗体和白血球，可以预防新生儿肠道感染，还有助于胎便的排出，并且可增强新生儿对疾病的抵抗力。
虽然初乳的量很少，但营养价值很高，所以对婴儿来说第一次哺乳的意义非常重大，要尽可能地保护并让宝宝自己来完成这第一次吸吮。
产后的前两天，你的乳汁其实还没有大量地分泌，而且宝宝刚刚出生头几天，身体也是自带粮食，不需要吃很多的奶，所以你也不用纠结自己的奶够不够的问题。这个时候宝宝要做的重要事情就是什么？就是早接触，早吸吮。
3. 早挤奶
通常情况下不需要妈妈挤奶，以免乳房损伤，但在一些特殊情况下，新妈妈可能由于医学等客观原因，而导致母婴分离。这时，妈妈无法做到早接触、早吸吮，就要早挤奶维持母乳分泌。
（1）用手挤奶：首先注意，不管是亲喂、用挤奶器挤、或用手挤，都是靠「喷乳反射」，也就是通常说的奶阵，才能移除乳汁，特别是产后头几天乳房充血状态下，如果用手暴力挤奶推奶，不但不容易移除乳汁，更会造成疼痛和损伤，喷乳反射减少挤不出奶来。
第一步，上半身稍往前坐好，方便收集乳汁。轻轻按摩乳房，刺激喷乳反射。
第二步，把食指跟拇指放在乳晕外，约离乳头 2~3 公分处，准备挤压。挤压时注意手指位置要保持不变（即不揉搓皮肤）。
第三步，食指跟拇指，要先往胸壁的方向压。再将两手指面对面挤压，然后两手指再放松。
反复这三个动作。
（2）用吸奶器：使用吸奶器时，将吸奶器的漏斗放在乳晕上，严密封闭，建议妈妈选择吸奶器时，要根据自己乳头和乳晕的大小选择合适尺寸的吸奶器漏斗，过程中要注意控制吸奶的时间和节奏。
时间：一般用吸奶器时间大概在 8 分钟左右，整个过程控制在 20 分钟以内，不宜过长。
节奏：妈妈要按照循序渐进的慢慢手动使用吸奶器，要由慢到快。感觉到乳头疼痛或者吸不出奶的时候，就不可再继续使用吸奶器了。
提醒：如果发现乳房有疼痛感，请即刻停止吸奶。
二、亲喂策略
1. 坚持夜间哺乳
产后 2~4 周，你一定要做到夜间哺乳，这一定会让你感觉到很辛苦，不过相信你听完接下来的信息就一定能坚持做到。因为催乳素在宝宝出生以后，也就是胎盘娩出以后，就开始分泌，出生前三周更多的催乳素在晚上产生，凌晨 1 点~5 点达到分泌高峰，所以宝宝会白天睡得多，晚上 6 点至凌晨 6 点吃得多 ，出生后前三周这种模式是正常的， 而且在 24 小时内呈脉冲式分泌，也就是短时间内分泌量发生突变，然后又迅速恢复正常分泌水平，这样的过程可能重复 7~20 多次。脉冲式分泌量的上升、下降，与乳头刺激的频率、强度和持续时间等都有关系。也就是说，你的乳房越被频繁吸吮，越能让血浆中的泌乳素水平成倍增加，从而增加你的奶量供给。
正常的新生儿每天需要吃 8~12 次，每次吃奶 20 分钟左右。夜间哺乳一般 2~4 次。
2. 避免代乳品的添加
产后避免配方奶的添加，如果这个时候添加会对后续的喂养造成影响。当然在早期也会碰到妈妈乳汁分泌和婴儿清醒时段不匹配的情况。这时建议你可以尝试唤醒宝宝，轻轻逗逗她的小嘴，捏捏她的小鼻子小耳朵；或者让宝宝在浅睡眠状态进行吸吮。如果夜间妈妈乳房很胀，可以用手挤出一点乳汁，让乳晕软化、缓解奶胀的不适。
我看到有一些说法叫「排空乳房」，我是不建议这种做法的。频繁地人为排出乳汁会破坏乳房的自分泌调节，反倒让你的奶量供给不能达到平衡，容易造成堵奶。此外，现在多数妈妈都会请月嫂，或者去月子中心调养。这对新手妈妈的身体恢复确实有帮助，但是我不赞成，甚至很反对妈妈晚上为了休息，把宝宝给月嫂或者其他家人照看，并让他们给宝宝喂配方奶粉。这种做法会破坏夜间分泌乳汁的关键时期，乳房不能及时排空，催乳素水平就会下降，将导致今后母乳量不足、喂养困难。
那是不是意味着新妈妈一直都不能睡整觉了？其实尽管出生后 3 个月以内的宝宝浅睡眠状态为主，但等到 2~3 个月时，妈妈的奶量进入稳定期，宝宝的胃容量也增大了，一次能够吃到很多奶，把自己喂得饱饱的， 这时夜间哺乳的次数就会逐渐减少了。
三、母婴同室，按需哺乳
所谓的母婴同室就是你和宝宝每天 24 小时都在一起，而不是宝宝哭的时候妈妈才出现。母婴同室有利于早期的按需哺乳，还可以让你和宝宝皮肤接触，同时便于妈妈对新生儿的变化立即作出反应。这样做还有利于宝宝营养和心理的需求，听到妈妈的心跳，感受到母体的温暖，给宝宝增加心理上的安全感。
刚出生的婴儿，无论什么时候稍表现出饿，就即刻哺乳，就是按需喂养。如果每次都等宝宝大声哭闹再哺乳，其实宝宝已经到了饥饿的晚期。母婴同室时，新生儿的哭闹通常较少，因为 Ta 得到了密切的接触和及时的满足。此外，母婴同室的宝宝，使用奶瓶喂养的潜在性也更小。
按需哺乳能促使乳汁分泌加快，减少乳房肿胀、奶结等问题；婴儿的体重也增长好。当妈妈看到或者听到婴儿的哭声，体内的催产素也会上升， 催产素的作用是引发喷乳反射，也就是通常所说的 「奶阵」。所以有些妈妈可能体会到，听到孩子哭声或与孩子皮肤接触时，乳房会有暖流或有喷乳反应。而恰恰，奶阵的来临会带来更多脂肪含量更高的乳汁，让宝宝大快朵颐。
四、哺乳的五个阶段
1. 第一阶段：泌乳准备期
一旦怀孕了，妈妈身体里面的各种激素就会有协同作用，让乳腺组织再度发育。比如，你可以观察到乳头变得突出，乳晕颜色变深等。但值得注意的是：乳房的大小、胀满，和母乳喂养能不能成功是没有关系的。乳房大不代表乳汁就一定多；乳房没有胀满也不意味着没有乳汁。
2. 第二阶段：泌乳一期，让宝宝吃到初乳
作为妈妈，你为宝宝准备的粮食其实从孕期就已经开始了，从孕中期一直到宝宝出生后 2 天，就是泌乳一期。早在你孕中期的时候，乳房就已经有少量的液体渗出来，这个时候开始，就已经具备了泌乳的功能，初乳也已经存在于乳房中了。这对任何一位妈妈都是一样的，所以绝对不存在天生没有奶的妈妈，当然，乳腺发育有缺陷的除外。
另外，在泌乳一期时，因为乳腺细胞间存在间隙，从母亲血液中来的大量免疫活性物质和细胞存在这个乳腺细胞的间隙中，所以宝宝出生后的头 2 天，母亲的泌乳量其实不大，乳房也没有充盈的感觉，不过你这时千万不要匆匆给孩子添加配方奶——哺乳的免疫保护意义其实大于营养需求，并且非常有利于宝宝在乳房上吸吮吞咽。
综上所述，你在开始哺乳的时候要找到一个自认为舒适的方式，与宝宝建立良好的母乳喂养关系，在泌乳一期明确目标——让宝宝吃到初乳！
3. 第三阶段：泌乳二期，急速上升期
普遍认为是产后第 3~第 8 天，乳汁从少量到大量分泌变化的时期。这一时期的泌乳与内分泌激素密切相关，这种内分泌激素就是泌乳素。前面提到过，到了泌乳二期妈妈的乳房可能会感到热、胀，甚至乳汁溢出，民间所说的「下奶期」就是这个时候，如果想要追奶，增加奶量，一定不要错过这个阶段。尽可能让宝宝多吸吮， 但也有个体差异，有的妈妈感受到胀满的时间长，有的时间可能会短。泌乳二期之后，乳汁量就开始变为缓慢增加，到达一个平稳的状态，并进入泌乳三期。
4. 第四阶段：泌乳三期、四期，平稳维持期
普遍认为开始于产后第 9 天。 进入泌乳三期后，乳汁的分泌主要是由内分泌的控制转为自分泌。 到了泌乳四期后，乳汁的分泌主要是和乳汁的移出量所决定的，又称乳量维持期，也就是乳汁移除得多、移除得彻底，那么乳汁产生得也多。也就是说，宝宝吃得越多，你的产量也就越多。
5. 第五阶段：离乳期
普遍认为是最后一次哺乳后的 40 天左右。妈妈准备断奶，也就是宝宝开始离乳期，此时乳腺的一些上皮细胞变得多余，会逐渐被脂肪细胞取代，也就是说乳腺细胞开始凋亡不分泌乳汁，称为离乳期。有些离乳期较长，有些较短。比如有的女性停止哺乳后，几个月、半年，或一年以上，还有少量的乳汁分泌，这都是正常情况。一旦决定离乳就不要再去频繁地挤压乳房、移出乳汁。人们所说的「排残奶」并不科学，并没有研究发现残奶会变质或引起疾病，反而在断奶后继续「打扰」乳房不可取。
五、下奶慢的原因
如果超过产后 72 小时，也就是进入泌乳二期后，产后第 3~第 8 天，妈妈还没有乳汁分泌，就应当跟专科医生配合，找找原因。
在早期的时候，主要是母亲内分泌方面的原因，比如胎盘残留导致的产后孕激素水平偏高、脑垂体损伤、糖尿病、高血糖、乳腺的发育不良、多囊卵巢综合症等都会使催乳素水平就会下降，就会造成泌乳的延迟。 另外，如果妈妈肥胖的话，也是影响泌乳的不利因素。
如果你没有内分泌或者乳腺问题的原因，在产后 3~4 天仍然不能够下奶，没有乳汁大量分泌的表现，宝宝也表现摄入母乳不足，比如每天尿量不够，体重下降的幅度超过生理性体重下降的范围，那可能是因为妈妈和宝宝双方共同的原因导致乳汁没有及时地移除。你需要从以下方面找找原因：
1、哺乳的次数不足。正常的新生儿每天需要吃 8-12 次，每次吃奶 20 分钟左右，喂养次数有没有达标？如果次数没达标就不要急于添加配方奶 2、没有做到按需哺乳；3、夜间哺乳不够；4、母婴分离，会造成妈妈不能够及时给宝宝哺乳，或者是家人过早地给孩子用了人工奶头造成乳头错觉，不能有效的吸吮或者过早地给宝宝添加的配方乳，在这个阶段都容易造成妈妈的下奶延迟。
当然还有一些宝宝的原因，比如含接乳房的姿势不正确就会造成乳汁的分泌的一个延迟。宝宝的有效吸吮是确保乳汁分泌的重要因素，这与宝宝含接乳房的姿势息息相关。宝宝的嘴含住乳晕的大部分，含乳时下唇呈外翻的样式，吸奶时宝宝的两颊不会极度的凹陷，你的乳头也不会感觉疼痛。你也可以到医院母乳喂养门诊，让医生给出一些具体的指导方法，帮助母乳喂养得以持续。