我相信，拥有充足的奶量是每个母亲的愿望，但有时却事与愿违，到底哪里出了问题？其实，造成母乳的不足的原因有很多，大致上有三方面，让我们一起逐一击破。
一、不当的行为因素
先来说「行为不当」，在实际的临床门诊中，不当的行为因素是造成母乳喂养不足最主要的原因
有哪些不当的行为呢？我来举 6 个最常见的例子，你也可以看看有没有不幸中招：
1. 妈妈讲究「军事化管理」
有不少妈妈都希望孩子从小就能养成一个规律的生活作息，长大后按照时间进行自我管理。这倒也无可厚非，可是有些妈妈在哺乳期，甚至宝宝刚出生不久就开始了「定时哺乳」的训练。
对于月子里的宝宝，这是很残酷的。她的胃容量实际在不断增大，且睡眠节律还没有养成，还在适应子宫以外的环境，她在一天的时间里需要吃 8-12 次母乳。
再加上刚刚生完宝宝，你的母乳分泌量也需要通过宝宝的不断吮吸和刺激，逐渐增加。
这时，如果严格按照时间哺乳，往往就造成乳房吮吸次数不够，最终导致母乳不足。
所以产后 4 周以内，一定要按需哺乳。
2. 吮吸方式错误
由于抱宝宝的姿势错误，从而导致宝宝吮吸方法不对，或宝宝含接妈妈乳房时没有全部含到乳晕，只是含着乳头。这会导致妈妈乳头疼痛或破损，影响哺乳信心，也容易造成我们母乳的不足。其实正常的吸吮方式和含接方式通常是不容易引起乳头疼痛和破损的。
3. 母婴分离
上次我已讲过，婴儿的哭声能够刺激你的催产素分泌，从而刺激泌乳和喷乳反射，所以要让孩子跟你 24 小时在一起。这样你才能及早地观察并满足宝宝的饥饿需求，而不是等到宝宝饿得大哭以后才去满足。
4. 用奶瓶或添加奶粉
虽然现在知道母乳喂养好处的人是越来越多，但是很多家庭为了让产妇休息，家人就让新妈妈白天把母乳挤出来，晚上再把母乳装进奶瓶，替妈妈给宝宝喂奶；或者直接冲泡奶粉给宝宝吃。
这些做法的最大危害是容易造成宝宝的乳头错觉。有句话叫「使出吃奶的力气」，吮吸妈妈的乳房比吸奶瓶费力，所以过早用奶瓶会让宝宝不愿意自己吮吸母乳；吃了配方奶有了饱感，宝宝也不愿意再努力吮吸母乳；而且和母乳的口感比起来，配方奶的甜度更高，当然更受宝宝欢迎。这些做法都让宝宝变得「懒惰」，对母乳喂养非常不利。
缺少了宝宝的刺激和吸吮，你的泌乳素分泌得就少，产出的乳汁也就会越来越少。等到宝宝的奶量涨上来，你的乳汁分泌量却没变，甚至减少了，当然是不够吃了。
另外，有的妈妈错误的估计自己的奶量担心宝宝不够吃而急忙添加奶粉，其实宝宝长得已很好了。
5. 错用乳头罩
这种情况常发生在乳头较平，或者凹陷的妈妈身上，为了把乳头牵拉出来，通常会使用乳头罩。
其实，对于绝大多数乳头扁平的妈妈来说，都不需要借助乳头罩，因为乳晕处皮肤的伸展性很好，只要帮助宝宝正确含接，确保宝宝的嘴包裹住了绝大部分乳晕，就都能正常哺乳。
如果使用乳头罩，在宝宝的嘴和乳头之间造成了一种隔阂，宝宝吸的压力不够的话，很容易出现乳汁移除不彻底，未来造成母乳不足。
6. 错用安抚奶嘴
安抚奶嘴在宝宝月龄稍大一些的时候的确可以起到安抚情绪的作用，但是在母乳喂养还没有完全建立好之前，过早使用安抚奶嘴来安抚宝宝的情绪，也容易造成孩子的早期乳头错觉，从而导致母乳不足。
二、母亲的病理及生理因素
造成妈妈奶量不足的第二个因素，确实是因为妈妈自身的病理或者生理原因造成的。但是，存在这些问题的人数并不多，而且有些情况是可以调整和改善的。
1、生理原因：新妈妈由于分娩时间过长，体力消耗过大；或者是初产妇，比较容易出现母乳不足；再比如胎盘残留在母体内，造成激素原因引起的母乳不足；如果新妈妈发生过产后大出血等，也会造成母乳不足。
如果是因为产后身体虚弱造成的下奶晚，你不用自责和担心，还是需要优先调理好自己的身体，在没法亲喂宝宝的阶段，可以用吸奶器或者手挤奶的方式将母乳排出，确保乳汁持续的分泌。等到身体调理好了，再和宝宝一起追奶也来得及
2、心理原因：比如产后抑郁、家庭关系不和睦、心理状态不佳等，这些常见的生理因素也会造成母乳不足。
绝大多数妈妈在产后都会出现不同程度的抑郁和情绪问题，这也是比较常见的。这时候你更需要自我调节。妈妈需要更多的休息，从家人或者朋友那寻求帮助，和其他新手妈妈一起交流，学会照顾自己，可以阅读或运动，暂时挤出乳汁维持泌乳让家人暂时照顾孩子化解压力，如果消极情绪持续二周以上，一定要寻求咨询或医护人员的支持
3、病理原因：比如糖尿病、肥胖、甲状腺功能失调、多囊卵巢综合症、乳头皲裂、乳腺炎等，这些常见疾病也能造成母乳不足。
通常完全没有母乳的妈妈很少，除非是因为代谢方面的疾病没有母乳，或者被医生要求不适合母乳喂养，你都是可以顺利开展母乳喂养的。如果你是因为疾病而造成暂时的母乳不足，顶多是给你的喂养路上加了一些拦路虎。只要你和宝宝齐心协力，共同努力，早开奶、多吸吮，仍然是可以成功母乳的。
三、奶量不足的「假象」
刚刚说到，现实生活中，完全没有母乳的妈妈很少，奶量不够宝宝吃的也不多。但为什么还有那么多妈妈自认为奶量不足？
临床实践中，我发现妈妈判断母乳不足的标准过于主观，甚至是错误的。宝宝的一些举动导致妈妈以为自己母乳不足，过早地添加配方奶粉，失去哺乳信心，结果原本母乳充足的，反而变成不足。那么就来跟大家分享一下，哪些是宝宝呈现给我们的「假象」。
1. 吮吸手指：比如有的宝宝吸完奶后，嘴巴还在吧唧吧唧，或是吸吮自己的手指，结果妈妈就担心是不是自己奶量不足，于是给宝宝添加配方奶粉，导致宝宝有饱感，影响下一次的吸吮。其实宝宝都有天然的吸吮反射，甚至有的宝宝一刚出生就会吸吮自己的手指，还有的在妈妈宫内就已经会吸吮手指了，根本跟母乳不足无关！
2. 含着奶头不放：宝宝即使已经吃饱了，还喜欢含着妈妈的乳头、或继续吸吮，妈妈或者家人就认为是没吃饱。其实它是宝宝获得自我安慰的一种方式而已。
3. 表现出不适：有的宝宝夜间特别爱挑剔，晚上就要抱着睡，一放下就醒，或者晚上总是哼哼唧唧睡不沉，嘴巴还到处找。你如果遇到这样的情况，肯定容易觉得宝宝是不是肚子饿了，所以睡得不好？就想着给宝宝吃饱一点能睡得踏实一些，其实这也是错误的！因为月子里的宝宝本来就以浅睡眠状态为主，睡眠节律还没养好，跟饱不饱没关系。你想想看，原本宝宝在子宫里被裹得紧紧的，孕妈妈一走动就摇来摇去，所以宝宝天然喜欢那种摇晃或被抱紧的感觉，所以夜间的表现是子宫里状态的过度，而不是母乳不足哦！
4. 吃奶过于频繁：有的宝宝一天要吃十几二十次，妈妈就认为母乳不足导致的频繁要奶吃，这也是不正确的。宝宝的吸吮行为需要学习的时间，妈妈的下奶也需要时间，母乳喂养需要你和孩子之间互相协调和配合更需要时间，所以刚出生的宝宝会表现为少吃多餐，一天甚至能吃 8-12 顿或更多
5. 奶粉能喝得下：有的妈妈看宝宝吸完母乳还吧唧嘴巴就冲一瓶奶，发现宝宝还能把那瓶奶给吃下去，就以为奶量不足，这也是错误的！其实即使奶量够了，宝宝因为吸允反射特别强也会本能地把嘴巴里碰到东西吸住，所以自然会把奶都喝下去。但这样做很容易造成宝宝喂养过度。
四、如何判断「真相」
那么哪些信息是真正提示妈妈注意母乳不足的呢？
1. 大便的信息：第 1 天～3 天，通常排出深绿，几乎是黑色的胎便，第 4 天 4～6 天左右颜色变淡，越来越黄，在第 6 天后 1 天至 少解 3～4 次的黄色大便。出生后 5～6 仍只有胎便，可能是没有吃到足够的乳汁 的表现出生后头 2～3 周，如果大便次数少，也要警惕是否没 有吃到足够的乳汁。
2. 小便的信息：宝宝出生头几天，饥饿感不强烈，吃得少，小便也少。但宝宝出生 5 天以后，小便的次数如果少于 6 次，然后颜色比较深黄、气味比较重的话，就要注意可能是母乳不足。
3. 体重的信息：新生儿第 1 周体重下降超过 7%，是生理性体重下降；但如果体重下降超过 7%，在 7%~10%，这是真正的母乳不足警报。宝宝 2 周以后，体重仍然较出生的体重轻，也要考虑是母乳不足。另外，宝宝生理性体重恢复到初生体重时，以后的每天体重增长 14~28 克，也就是之后每个月的体重应当增加不少于 500 克。 反过来说，如果每个月体重增加少于 500 克，就要考虑是母乳不足的警报。妈妈还可以每周检测宝宝的体重，如果每周的体重增加少于 125 克，就是母乳不足。
综上所述，体重变化是判断母乳是否充足的黄金标准。如果妈妈或家人对母乳是否充足产生了怀疑，建议检测宝宝体重变化后，再决定是否进行母乳与配方奶粉混合喂养。