今天这堂课我的主要任务是「辟谣」。你一定听说过不少传言，比如胸小的妈妈奶肯定少，喂奶半年后母乳就没有营养了。不着急，我一个一个为你破。
误区一：平胸、乳房小的妈妈，奶也少
建立母乳喂养信心是非常重要的，但有些妈妈还没有开始尝试，就因为自己胸部平或乳房小，对母乳喂养缺乏信心，觉得乳汁肯定不够。这个观点其实是错误的，乳房的大小受多种因素影响，遗传、生长环境、身体的激素水平等。不同种族的女性乳房大小都差异很大，但并没有影响乳汁的多少！乳汁的多少主要取决于乳腺分泌能力，和乳房大小没有关系。不同尺寸的乳房都可以正常泌乳，满足婴儿的需要。此外，孕期乳房体积增长的多少，与产后乳汁的产量也没有相关性。
误区二：奶不胀就是没有奶
亲自哺乳的妈妈，会发现比较难以准确地测量乳汁量的多少，于是对自己泌乳量的多少就比较有主观性。这其中有一个比较主观的感觉，就是有的妈妈会因为乳房胀满感受不明显，而认为自己泌乳不够，宝宝不够吃，其实这种想法是比较主观和片面的。乳房产生胀感有两个原因，第一个是分泌的乳汁因导管阻塞而集聚在乳腺导管系统中，无法有效地排出时，乳房会表现胀感；第二个是虽然没有阻塞，但在乳汁正常充盈的过程中，皮肤产生了拉伸的胀感。每个妈妈乳房皮肤的伸展性、敏感度各有不同，有些妈妈不容易感受到这样的胀感，尤其胸大、胸部脂肪含量高的妈妈更不容易有胀满的感觉，但并不代表乳汁没有充盈。第三个，当你喂养了一段时间，你和宝宝之前在母乳的产量和供给上基本达成一致，实现了供需平衡之后，你也是不容易感觉到胀奶的。所以，每当在门诊中碰到有的妈妈说总觉得自己奶不够，因为没有奶胀的感觉，询问能不能添加奶粉时，往往我让她去测量宝宝的体重，结果孩子体重增长速度非常好，有些甚至还超出了平均增长的速度。也就是说，通过乳房的胀满来判断乳汁分泌量的多少也是非常主观且不准确的！
误区三：宝宝叼奶头，就是吃不饱
还有的妈妈觉得宝宝吃空乳房后，仍不愿意放下奶头，或者放下就醒，相反，含住奶头就睡得好，或者抱着才能够睡得好，以此判断自己泌乳量不足，宝宝吃不饱，其实这也是不科学的。因为出生 2~4 周的宝宝，包括一直到 3 个月以内的宝宝，他都因为从妈妈子宫里出来之后没有安全感，所以喜欢紧紧地被怀抱着，或者有时想通过吮吸妈妈的乳头来获得安全感。而且此阶段宝宝的睡眠状态以浅睡眠为主，所以他就会表现出睡得很不踏实，是不是在找奶头，而抱在身上就睡得香，一放下又容易醒。
这种宝宝的正常表现被盲目地认定为妈妈奶量不够时，会打击妈妈的信心，很多配方奶粉的过早添加，都是这类原因造成的。在宝宝 3 个月内，一定要以他的体重增加量为母乳是否充足的唯一衡量标准，等到 3 个月以后，宝宝的睡眠中枢成熟了，睡眠的节律会变得规律了，然后宝宝吃奶的量基本恒定，这时母乳分泌量也进入稳定期，睡眠节律、体重增加量也就都固定了下来。这时会发现宝宝晚上睡眠时间延长，甚至有的孩子可以睡 6~8 个小时不醒！综上所述，在宝宝出生后的早期，妈妈千万不要因为睡眠问题而盲目地给孩子添加配方奶粉，并盲目地评估自己的奶量不足。
误区四：6 个月后，母乳没营养
常见的喂养误区有两个：一个就是认为母乳在 6 个月的时限后就没有营养，比不过配方奶粉；第二个误区是，有的妈妈表示母乳看上去越来越淡了，不浓稠，就认为没有营养。
首先，我来讲讲 6 个月以后母乳的一个营养问题。正常哺乳的情况下，乳汁的成分在产后的早期，变化往往是比较明显的。分为 3 种：
有初乳，是产后 2~5 天所分泌的乳汁，含有很多免疫物质。
过渡乳，是指产后 5~10 天这个阶段的乳汁。
产后 10 天后的乳汁，是成熟乳。
乳汁的成分只会在一个相对较窄的范围内稍有变动，但绝不会到 6 个月以后就没有营养。具体的变化是母乳中蛋白质的含量会根据婴儿的生长模式及生长需要做出相应的调整，来满足宝宝的营养需求。乳汁分泌量正常的情况下，6~11 个月的母乳完全能提供这时期婴儿所需热量的 50% 以上。
当然，6 个月以后需要逐渐引入固体食物，这是婴儿发展的需要，这与母乳是否有营养是两码事，即使是第 2 年以后，每 500 毫升的母乳仍然可以提供宝宝一天所需要蛋白质的 1/3 以上的量，还能提供维生素、矿物质，以及相当数量的免疫物质。
其次，我要讲一讲以奶的浓和淡来判断母乳的营养足不足也是错误的。6 个月后的母乳中主要成分是蛋白质和乳糖，虽然看起来比较淡，但其实蛋白质的含量还是很高的。之前的母乳看起来很浓很稠是因为 6 个月以前的乳汁里脂肪含量更高所致。
误区五：来例假奶就没营养
还有一种传言，说哺乳妈妈来了月事，也就是例假后，母乳的营养就打了折扣。确实在月事中，由于内分泌激素的变化，期间所分泌的乳汁量会稍微有所下降，但也就只有那几天而已。而且，并不影响母乳的营养。如果你因为来了例假，就放弃母乳，那就是捡了芝麻，丢了西瓜！
当然，哺乳妈妈消耗大，来例假期间，除了自己坚持母乳喂养以外，尤其要注意营养的摄入和适当的休息，还要多吃含铁丰富的食物，以弥补例假期间铁的丢失。
误区六：母乳想吃就吃，一直按需哺乳
还有一个误区，是接受了母乳喂养知识培训的妈妈，把按需哺乳深深记在心中，结果宝宝超过 3 个月仍然按需喂养，这也是不对的。因为 3 个月内，是乳汁分泌量逐渐增加的过程，也是宝宝胃容量逐渐增加的过程，再加上宝宝吃和睡都还没有规律，所以主张按需哺乳，但 3 个月以后的孩子，就不能想吃就吃、想睡就睡了，因为这将会造成宝宝的进食及生活作息没有规律，今后还会导致进辅食的困难，比如宝宝 1 小时前刚吃完母乳，再喂辅食肯定喂不进。
此外，随着宝宝逐渐长大，妈妈可以通过语言或肢体互动、情感交流来安抚宝宝的不安和焦虑，而不应再用自己的乳房给宝宝吮吸来当作安慰，也就是替代安抚奶嘴的功能，比如宝宝困了累了就要吃，这就容易造成宝宝白天睡着，真正晚上睡觉只能浅睡眠，或者浅睡眠转入深睡眠时需要吃着奶头，这都是非常不好的习惯。
误区七：哺乳期不能化妆，不能烫发吗？
一般来说，哺乳期不提倡妈妈化浓妆或烫发，但这些化妆品一般不会渗入乳汁，不会渗入乳脂，也不会影响乳汁的营养成分。主要是保证这些化妆品或烫发产品所含的化学物质，不与宝宝的皮肤直接接触。因此，如果爱美的妈妈想要打扮一下自己，可以化清新淡雅的妆，接触宝宝前，及时卸妆；也可以烫头发，注意尽量选择温和的烫发产品即可。